4. אבחון

arrow
איך אדע אם יש לי כאב נוירופלסטיבחינת תמונת הסמפטומיםמאפיינים הקשורים לנסיבות החיים שאלון לאבחון עצמילגזור ולשמור

על מנת לבדוק האם אתם סובלים מכאב ממקור מוחי-רגשי/MBS, עליכם לעבוד תשאול ובדיקה רפואית על ידי רופא שמכיר היטב את הנושא ובקיא באבחנה זו.
מטרת האבחון היא לא רק לא רק לשלול גורם מבני (פיזי) לכאב, אלא גם לבדוק האם הכאב הספציפי שלכם דומה במאפייניו לכאב על רקע MBS. כפי שתראו מאפיינים אלה קשורים לא רק לסמפטומים עצמם (למשל המיקום או העיתוי שלהם).

בתהליך התשאול נבדקים גם גורמים נוספים הקשורים לרקע שממנו מגיע האדם, נסיבות חייו, ארועים משמעותיים שהשפיעו עליו ותכונות האישיות שלו. במילים אחרות נבדקים הגורמים השונים הפיזיולוגים, הפסיכולוגים והחברתיים שיכולים לעורר את מנגנון הסכנה המוחי להפעיל את תגובת הכאב.

Brain with a question mark

איך אדע אם יש לי כאב נוירופלסטי / MBS-Mind Body Syndrome?

תהליך האבחון עצמו בנוי משני שלבים מרכזיים:

a

בשלב הראשון צריך לשלול סיבה רפואית (מבנית או פיזית)להיווצרות הכאב. תהליך האבחון והשלילה של גורמים אלה יעשה בבדיקה רפואית ותשאול מקיף על ידי רופא*. אבחנות רפואיות כגון  שבר, גידול, סרטן, מחלת לב, זיהום, נזק עצבי, אינן MBS והן דורשות בראש ובראשונה טיפול רפואי. גם אבחנות של אסטמה, לופוס, דלקת מפרקים וטרשת נפוצה הן מחלות הקשורות בפגיעה רקמתית ולכן אינן כלולות תחת התסמונת.

arrow
b
2
1

על מנת לאשש קיומו של כאב מסוג MBS צריך להמשיך ולחקור:

האם תמונת הסמפטומים מתאימה למאפיינים הפיזיים של כאב נוירופלסטי.

האם ישנם גורמים נוספים הקשורים ללחצים שונים (מצבי סטרס מהעבר, בהווה) ולתכונות אישות מסויימות שיכולים להיות קשורים להופעת הכאב.

arrow

בסעיפים הבאים תוכלו לבחון זאת בעצמכם ולראות אם האבחנה הזו תואמת את מצבכם

בחינת תמונת הסמפטומים על רקע מאפיינים של כאב נוירופלסטי ממקור מוחי-רגשי:

arrow

כאב על רקע של MBS מאופיין על ידי סמפטומים ש"מתנהגים" בצורה מסויימת מבחינת דרך ההופעה והביטוי שלהם.
מקובל לחלק את אותם מאפיינים לשלוש קטגוריות: מבניות, עקביות וטריגרים:

מבניות:

הסמפטומים לא מתאימים ולא מוסברים על ידי גורם מבני ידוע:

טיפול תרופתי, הזרקות או ניתוחים עזרו במידה מועטת או שלא
עזרו לחלוטין.

קיימת חוסר התאמה בין מיקום הסמפטומים לבין הממצאים
בבדיקות הדמייה.

הסמפטומים החלו ללא שום מהלך של פגיעה פיזית כגון פציעה או מתמשכים מעבר לזמן ההחלמה המצופה לאחר פציעה (בד"כ 3-6 חודשים).

הסמפטומים פזורים באופן שאיננו מאפיין דפוס של בעיה פיזית מבנית, למשל כאב שמופיע לאורך צד אחד של הגוף, לאורך כל היד/רגל.

הכאב מתחיל במקום אחד ומתפשט לאזורים אחרים עם הזמן או מתרחש באזורים שונים של הגוף בו זמנית.

סמפטומים בעלי איכות של דגדוג, שריפה, נימול, זרם חשמלי,
חום או קור.

כאב שמופיע באזור שבו היתה בעבר פציעה שהחלימה

עקביות:

סימפטומים בלתי עקביים המופיעים או משתנים באופן שלא מאפיין פגיעה מבנית:

יש הקלה לאחר טיפול כגון עיסוי, דיקור, תוסף תזונתי (או כל דבר אחר שמרגיע את מנגנון הסכנה שמפעיל את הסמפטומים).

התסמינים מופיעים כשחושבים עליהם או כשמישהו שואל אודותם, עולים בעוצמתם במצב של מתח מוגבר ויורדים במצבים של הסחת דעת כמו פעילות משמחת או חופשה.

כאב המופיע לאחר אך לא תוך כדי פעילות גופנית (שכן כאב שמקורו בפציעה מופיע במהלך פעילות גופנית ובד"כ משתפר במנוחה).

כאב המשתנה בעוצמתו ובמיקום שלו תוך שעות, ימים או שבועות. כאב המשתנה בעוצמתו בהתאם לשעות ביום או מתרחש דבר ראשון כשקמים בבוקר או באמצע הלילה.

טריגרים:

סמפטומים המשתנים בנוכחות גורמים מסויימים שאינם המקור לכאב אלא מהווים טריגר למוח להפעיל את תגובת הכאב:

סמפטומים המתעוררים גם כשמדובר בגירויים קלים ותמימים כמו מגע מאוד עדין ומרפרף , רוח או קור.

סמפטומים המתעוררים על ידי ציפייה לארוע לחץ (לימודים, עבודה, ביקור משפחתי וכו')
או תוך כדי פעילויות אלה.

סמפטומים המתגברים כשאנחנו מדמיינים טריגרים שנקשרו לכאב (כמו לעשות פעולה פיזית מסויימת או לצאת לאור בוהק, לשבת על כיסא וכו').

טריגרים שאינם קשורים בפועל לסמפטומים מעוררים אותם כגון –
סוג אוכל מסויים, ריח, קול, אור, מסכי מחשב, שינויים במזג האויר, תנועות מסויימות, מקום מסויים וכו'.

אצל רוב האנשים יופיעו לפחות כמה מאפיינים מתוך הקטגוריות המצויינות מעלה.
חשוב לומר שמספיק שמאפיין אחד מופיע על מנת לכוון כי קיים מקור מוחי/רגשי לכאב.

חשוב!

מאפיינים הקשורים לנסיבות החיים ולהיבטי אישיות

arrow

כאב ממקור שאיננו מבני/פיזי, קשור לנסיבות החיים של האדם, לסטרס שהוא חווה בשלב זה או אחר בחיים, לרגשות שלא עובדו ולאופנים שבהם הוא למד להגיב לאותם לחצים וארועים. אצל רוב האנשים שסובלים מ MBS נמצא בנוסף למאפיינים הקודמים גורמים נוספים שהיו מעורבים בתהליך כגון:

רמת לחץ גבוהה או ארוע משמעותי שהתרחש בסמוך להופעת הסמפטומים

arrow

טראומות וארועי חיים שליליים בחיי היום יום הם חלק מהשגרה ובלתי נמנעים. משבר כלכלי, משבר במקום העבודה, מחלה או מוות של אדם קרוב, משבר משפחתי (פרידה/גרושין) הם רק חלק מגורמי הלחץ האפשריים שכולנו חווים. ארועים אלה כשלעצמם יכולים להוות גורם אותו המוח מזהה כאיום או סיכון והם יכולים גם להוות טריגר לרגשות ראשוניים (כגון כעס, אשמה, עצב, תסכול) הקשורים בפגיעות שחווינו בעברנו. בשני המקרים הם יכולים לעורר תגובה רגשית שתתפתח לתסמונת פיזית מסוג TMS.

דוגמאות לארועי חיים/סטרס בחיי היום יום

  • פרידה מבן/בת זוג

  • לידה/חתונה

  • מוות של אדם קרוב במשפחה או מחוץ לה

  • משבר או איום כלכלי

  • שינוי מקום או סטטוס בעבודה

  • בגידה במערכת היחסים הזוגית

  • טיפול בהורים / קרובים מזדקנים

  • תאונה ו/או ניתוח משמעותי

  • קונפליקט בין אישי במערכת יחסים משמעותית

חוויות ילדות שליליות/טראומה בילדות
(אם כי אין זה הכרחי)

arrow

מחקרים מראים כי אנשים שחוו ארועים שליליים וטראומה בילדות נמצאים בסיכון גבוה יותר לפגיעה בבריאותם הנפשית והפיזית בבגרות. מה שקורה הוא שאותם רגשות וחוויות ילדות נשמרים באופן לא מודע כזכרון רגשי. החותם שלהם מוטבע במערכת העצבים המרכזית שהופכת למאוד דרוכה ורגישה לחפש ולקלוט איתותי סכנה בהמשך החיים. מצבים של סטרס בהווה, בעלי זיקה לארועים שנחוו בעבר, עלולים לשמש טריגר למטען הרגשי המודחק ולגרום להווצרות סמפטומים פיזיים.קיים מגוון רחב של דוגמאות לארועי חיים שליליים וטראומות אפשריות.

דוגמאות לארועי חיים שליליים וטראומות בילדות

  • מוות של אדם קרוב, מעברים תכופים/טראומטיים, בריונות, דחייה חברתית כילד, התעללות רגשית/פיזית/מינית, מעברי בית ספר, קשיים בקשר עם מורים/מחנכים/חינוך נוקשה, שינויים משמעותיים במשפחה כגון גרושים סוערים, מחלה של בן משפחה, אובדן או הזנחה, תחושה של "לא להיות שייך/אהוב", "לא מקובל", "מוגזם", לחץ להצליח ולהיות "מושלם" (מהורים/בני משפחה/בית ספר), תחושה שאני "נחות" ביחס לאחרים, אף פעם לא להרגיש ש"אני מספיק טוב", כעס/קנאה כלפי בן משפחה, תחושה שאחרים חשובים יותר ממך במשפחה ועוד.

נטייה אישיותית שיכולה לעורר קונפליקטים רגשיים
פנימיים ולהוסיף "שמן למדורה"
(כמו נטייה לביקורת עצמית, פרפקציוניזם, רצון להחשב
"אדם טוב" ולרצות אנשים אחרים)

arrow

הנסיון הקליני מראה שמי שמועד יותר לפתח סמפטומים על רקע רגשות ולחץ הם דווקא אנשים שנוטים לקחת על עצמם הרבה אחריות גם על חשבון הצרכים שלהם עצמם. הם מצפוניים ו"טובים" (נוטים לרצות אחרים) והרבה פעמים מאוד פרפקציוניסטים והשגיים. הבעיה היא שבעוד שתכונות אלה מאוד מקובלות חברתית וזוכות להערכה, הן מתנגשות הרבה פעמים עם הצורך להביע רגשות מסויימים (כמו זעם, חוסר אונים) והצורך לדאוג לצרכים הפנימיים האמיתיים של האדם עצמו. מדובר בסוג של משקולות בלתי נראות שמגדילות את רמת הסטרס הנפשי ובהמשך יכולות להתבטא בסמפטומים גופניים.

דוגמאות לנטיות אישיותיות התורמות להתפתחות TMS

  • צורך מוגבר באישור חיצוני

  • פרפקציוניזם

  • ציפיות גבוהות מעצמי

  • ערך עצמי נמוך

  • נטייה לביקורת עצמית שלילית, ״לרדת על עצמי״

  • רצון להיות מוערך ואהוב על אחרים

  • נטייה להרגיש אשמה

  • מצפוניות

  • נטייה להיות אחראי יתר על המידה

  • נטייה לציית לחוקים באופן נוקשה

  • נטייה לא לבטא כלפי חוץ רגשות ומחשבות

  • נטייה שלא להביע זעם ותסכול בפומבי

  • קושי לשים גבולות ולעמוד על שלך

קיומם של סמפטומים נוספים בעלי אופי דומה בעבר, במהלך שנות הילדות ההתבגרות או הבגרות הצעירה כגון: כאבי ראש, כאבי בטן, סחרחורות, עייפות, חרדה.

חשוב!

שאלון לאבחון עצמי

שאלון זה אינו מחליף הערכה ובדיקה על ידי רופא.
הוא נועד למי שהכאב/ סמפטומים נמשכים מעל 3-6 חודשים ונשללה סיבה רפואית לכאב (כגון: מחלה, גידול,
סרטן, שבר או זיהום).
ככל שתענו על יותר תשובות בחיוב גדל הסיכוי שהכאב/סימפטום הוא נוירופלסטי ואתר זה יוכל לסייע לכם.

לשאלון לחצו כאן

חשוב!

כתובות אפשרויות לאבחון

בין הרופאים המובילים בתחום בארץ עמם אני עובדת בשיתוף פעולה פורה –
ד"ר אפרת סוראקי (שיקום ותת התמחות בכאב, מרפאת כאב ושיקום בי"ח הדסה), ד"ר אמיר צבעוני (רופא משפחה), ד"ר ניר ברוש (רופא כללי),  ד"ר ישי פרידמן (רפואה דחופה) וד"ר טובה גולדפיין (כירופרקטית) .  

לגזור ולשמור

scissors

4. אבחון

תהליך קבלת האבחנה של MBS איננו פשוט, במיוחד אם לאורך השנים קיבלתם הסברים מבניים/פיזיים אחרים למקור הכאב. מדובר בהפיכה של ממש. רוב הפעמים אנשים צריכים לשוב פעמים רבות לקרטריונים ולהשתכנע שאכן לא מדובר בבעיה מבנית מסוכנת. אל תבהלו אם הספק יופיע שוב ושוב, זה חלק מהתהליך.

תהליך האבחון מתחיל תמיד בבדיקה ותשאול על ידי רופא השולל בעיה פיזית/מבנית (כגון גידול, מחלה, שבר וכו'). זהו השלב שבו הרופא עובר על הבדיקות וההדמיות ומבצע את הבדיקה הקלינית. 

השלב הבא כולל בדיקה מקיפה האם הכאב מתנהג בצורה אופיינית ל MBS. האבחון לוקח בחשבון גורמים רבים ומגוונים הקשורים למאפיינים הפיזיים של הכאב, נסיבות החיים והיבטים אישיותיים השכיחים בקרב הסובלים מכאב מסוג זה.

אם קיבלתם אבחנה של MBS זוהי למעשה בשורה חיובית. MBS הוא כאב שנגרם על ידי ערור יתר של מערכת העצבים המרכזית והמוח ואיננו מסוכן. קיים כיום ידע רב ומבוסס מחקרית הקובע כי ניתן להפחית ואף לרפא כאב מסוג זה באמצעות הידע והטיפול המתאים.

download
arrow

המשך לפרק הבא

heart
לסיפורי ההחלמה